심방세동은 심전도를 통해서 확인할 수 있는데 심장의 상부인 심방에서 비정상적인 전기적 활동으로 심방이 불규칙하고 빠르게 뛰는 상태입니다. 심방세동을 가지고 있는 사람들은 심장이 계속 떨고 있기 때문에 혈전이 생성될 가능성이 매우 높습니다. 심방세동으로 발생한 혈전은 뇌혈관을 막아 뇌경색을 유발할 수 있어 매우 위험하여 관리가 필요합니다.
생명을 위협할 수 있는 폐색전증을 유발할 수 있기 때문에 심장에서 생성되는 혈전은 매우 위험합니다. 그렇기에 심방세동에 의한 혈전 생성을 예방하고 제거하기 위해서 필수인 항응고제 NOAC(DOAC) 관련 약을 복용해야 합니다.
NOAC는 DOAC라고도 하는데 NOAC는 새로운 경구용 항응고제로 New Oral AntiCoagulant의 약자이고 DOAC는 직접적 경구용 항응고제로 Direct Oral AntiCocagulant의 약자입니다. 비타민k와 관련 없이 응고를 저해하는 DOAC대신 주로 NOAC이라고 부릅니다.
NOAC 종류 및 가격(금액)
● 엘리퀴스정(Apixaban): 2.5mg, 5mg
2.5mg, 5mg 둘 다 1064원으로 동일합니다.
● 릭시아나정(Endoxaban): 15mg, 30mg, 60mg
15mg은 859원 30mg, 60mg: 2151원입니다.
● 자렐토정(Rivaroxavan): 10mg, 15mg, 20mg
10mg, 15mg, 20mg 3개 다 1300원 초반으로 비슷합니다.
● 프라닥사캡슐(Dabigatran): 110mg, 150mg
4가지의 약은 기전이 다르지만, 공통적인 효과는 혈액응고를 막아 혈전형성을 막아주는 역할을 합니다. 이 중 어떠한 약이 좋다고 할 수 없고, 상황이나 환자의 특성, 의사의 약에 대한 신뢰 등에 따라 복용하는 약이 달라질 수 있습니다.
※ 4 가지약의 다른 점을 찾자면 신장(콩팥)의 기능에 따라 복용하는 약물이 달라집니다. 신장(콩팥)의 기능이 떨어질수록 엘리퀴스(Apixaban)와 자렐토(rivaroxaban)를 사용하는데 이 두 가지 약은 신장의 기능이 떨어지는 환자들에게 주로 사용합니다.
※특히 프리닥사(dabigatran)는 신장 기능이 좋지 않은 분들이 복용한다면 신장 기능을 떨어트려 신장기능부전을 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
NOAC 효과
이 약들은 비타민K에 의존하지 않으면서 혈전 응고 즉 혈전 형성을 예방하기 위해서 사용되는 약물의 종류입니다. 기존에 주로 사용되던 와파린은 INR수치를 유지하기 위해서 정기적으로 혈액검사와 용량조절을 해야 했고, 출혈 위험도가 상대적으로 높았으며, 음식이나 약제와의 상호작용 등 여러 부분을 고려해야 했습니다. 그러나 NOACs 약제들은 이러한 문제들을 대부분 해결했습니다.
약역동학이 예측 가능한 약제들이라 혈중농도를 확인하기 위해 혈액 검사를 할 필요가 없고, 투여 후 금방 작용합니다. NOAC(DOAC)의 작용기전은 혈액 응고 과정을 방해를 하는데, 특히 응고에 관여하는 특정 단백질이나 효소를 표적으로 하여 작용합니다. NOAC의 의학적 효능 및 효과는 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험감소 입니다.
●편리한 복용 가능: NOAC는 특별한 식이 제한이 없는데, 우리가 흔히 먹는 타이레놀에서 발생하는 위장관계 장애를 거의 일으키지 않습니다. 그리고 특별한 혈액 검사 감시가 필요 없어서 기존의 비타민K 억제제보다 복용이 매우 편리합니다.
● 예측 가능한 효과: NOAC는 일정한 용량으로 매일 복용하며, 효과가 예측 가능합니다. 용량이 부족하다면 증가하여 관리하기 쉽습니다.
● 응급상황 관리효과: NOAC는 응급상황에서 비타민K 억제제보다 더 쉽게 관리할 수 있어 응급상황을 더 빨리 해결할 수 있습니다.
NOAC 부작용 및 주의사항
NOAC는 혈전 형성을 억제하여 혈전 관련 문제를 예방하고 치료하는 데 사용하지만, 다른 의약품과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 개별적인 환자의 상태와 약의 용량 등에 따라 부작용의 정도가 다를 수 있습니다.
출혈: 모든 항응고제의 가장 많이 발생하는 부작용 중 하나는 출혈의 위험성이 증가하는 것입니다. 심각한 출혈이나, 반상 출혈 등이 발생한다면 즉시 담당 의사 또는 의료 전문가와 상담해야 합니다.
소화기 장애: 가끔씩 구토, 복통, 소화불량 등의 소화기 장애가 발생할 수 있습니다.
피부반응: NOAC을 복용하는 환자에서 드물게 피부 발진이나 가려움증과 같은 피부 부작용이 발생할 수 있습니다.
간, 신장 기능 이상: 오랜 기간 동안 NOAC을 복용해 온 환자는 간, 신장에 기능의 변화가 발생할 수 있습니다.
두통 및 근육, 관절 통증: NOAC을 복용할 때 일시적으로 두통이 발생하거나 근육 및 관절의 통증이 발생할 수 있습니다.
NOAC은 와파린보다 가격이 비싸고, 약효가 빨리 나타나고 빨리 없어지는 특성 때문에 약을 하루라도 복용하지 않게 된다면 출혈 위험성이 급격히 증가할 수 있습니다. 따라서 NOAC 복용 중 이라면 하루라도 복용하지 않으면 안 됩니다.
NOAC을 처방받고 복용 중인 환자는 의사의 지시에 따라 주기적인 의료 모니터링이 필요하며, 부작용이 발생할 경우 즉시 담당 의사 또는 의료 전문가에게 알려야 합니다.
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